Le traitement de rééducation
qui se compte tout seul

Un cabinet de kinésithérapie ne fonctionne pas comme un cabinet de médecine générale. Le patient ne vient pas une fois : il vient dix, quinze, vingt fois, sur une ordonnance qui fixe un nombre de séances. Ce n'est pas la consultation qui structure la journée, c'est la série de soins. La plupart des logiciels médicaux demandent au kinésithérapeute de créer une consultation par séance et de recompter à la main où il en est. Toubib prend le problème dans l'autre sens.

Dans Toubib, l'objet central est le traitement de rééducation. Il porte le médecin prescripteur et la date de son ordonnance, la zone traitée et le côté, le nombre de séances prescrites, le rythme hebdomadaire et la fin prévisible du traitement. Toutes les séances s'y rattachent, tous les bilans aussi, et la facturation en découle. Le praticien ouvre un traitement à la première visite et n'a plus jamais à se demander où il en est : le compteur « réalisées sur prescrites » est affiché en haut de la fiche, avec les séances planifiées, les absences et celles qui restent à facturer.

La saisie d'une séance a été réduite à ce qu'un kinésithérapeute peut renseigner entre deux patients : la durée, les techniques employées, et la douleur du patient avant et après, sur l'échelle visuelle analogique. Une séance peut être notée au moment où elle a lieu — le bouton « Séance du jour » — ou planifiée à l'avance. Elle prend l'un des quatre états qui correspondent à la réalité d'un cabinet : prévue, réalisée, absence du patient, annulée. L'absence est comptée à part, parce qu'elle ne consomme pas une séance prescrite mais qu'elle doit rester visible.

Le bilan kinésithérapique : des mesures, pas seulement du texte

Le bilan est ce qui distingue un compte-rendu de kinésithérapie d'une note de consultation. Toubib distingue le bilan initial, rédigé avant la première séance, les bilans intermédiaires posés au fil du traitement, et le bilan final qui clôt la prise en charge. Chacun porte une cotation de la douleur et des mesures chiffrées : chaque mesure a son libellé, sa valeur, son unité et son côté, de sorte qu'une amplitude articulaire du genou droit ne se confond jamais avec celle du genou gauche.

Ce bilan a un destinataire : le médecin qui a prescrit. Toubib produit le compte-rendu au prescripteur en un clic, en PDF, prêt à être imprimé ou envoyé. C'est le document qui entretient la relation avec les médecins prescripteurs du quartier — et, très concrètement, ce qui fait revenir les patients suivants.

Entente préalable, feuille de soins et facturation des séances

La prise en charge des actes de kinésithérapie par l'Assurance Maladie Obligatoire suppose des pièces que le cabinet doit produire, et une demande d'entente préalable dans un certain nombre de situations. Toubib porte le statut de cette entente sur le traitement lui-même — à demander, demandée, accordée, refusée — avec sa date et sa référence, pour que personne n'ait à chercher où en est le dossier. Le devis estimatif qui accompagne la demande est produit depuis le traitement, avec le nombre de séances et le tarif convenu.

La fiche de suivi des séances, que le patient signe au fur et à mesure, sort du même endroit. Elle reprend les séances effectivement réalisées et leurs dates : c'est la pièce justificative du cabinet, et elle n'a pas à être tenue sur un carnet papier en parallèle du logiciel.

La facturation, enfin, part de ce qui a réellement eu lieu. Le tarif de la séance et l'acte AMM sont décidés une fois, à l'ouverture du traitement, puis appliqués sans ressaisie. Au moment de facturer, seules les séances réalisées et non encore facturées sont proposées : le praticien voit l'aperçu, puis encaisse immédiatement ou laisse la facture en brouillon. Les séances déjà facturées restent marquées comme telles sur la fiche, ce qui évite le doublon que produit tôt ou tard tout suivi tenu à la main.

Un module réservé aux kinésithérapeutes

Toubib distingue deux choses : le rôle — praticien, secrétaire, administrateur — et le métier. Un kinésithérapeute et un médecin généraliste peuvent avoir le même rôle dans le logiciel sans ouvrir les mêmes parties du dossier. Le module de kinésithérapie apparaît par défaut chez les kinésithérapeutes ; les médecins d'autres spécialités peuvent l'activer s'ils en ont l'usage. À l'inverse, un kinésithérapeute ne prescrit pas : les ordonnances, le dentaire et la vaccination ne lui sont pas proposés, et ce n'est pas un réglage d'affichage mais une règle appliquée par le serveur.

Le partage du travail avec le secrétariat suit la même logique. La secrétaire voit les séances, planifie, encaisse et facture ; les bilans, eux, restent au praticien. Elle n'a pas besoin du contenu clinique pour faire son travail, et le dossier n'a pas à le lui montrer.