Le praticien note « FSH recombinante 225 UI/j » dans le contrôle du jour. Puis il ouvre le module d'ordonnance et tape « FSH recombinante 225 UI/j ». La même phrase, deux fois, à deux minutes d'intervalle. C'est le genre de détail qui décide si un logiciel est utilisé ou contourné.
Le constat qui a déclenché ce chantier
Il tient en trois lignes, écrites après quelques semaines d'usage réel :
« Je trouve ça absurde qu'on ait à saisir un traitement sans qu'une ordonnance — module déjà existant — ne soit générée, ou qu'une consultation rattachée au contrôle soit saisie, ou qu'on ne fasse aucun lien. Donc sûrement double saisie. »
Le diagnostic était juste, et plus large qu'une simple redondance de frappe. Un contrôle de monitorage était un îlot : le traitement s'y saisissait puis se retapait dans l'ordonnance ; le contrôle n'était rattaché à aucune consultation, donc absent de l'historique du dossier. Un mois plus tard, en rouvrant la patiente, on ne voyait pas qu'elle était venue.
Une ordonnance vit dans une consultation
La solution a été dictée par une contrainte du dossier médical, et c'est une bonne contrainte : une ordonnance de médicaments n'existe pas toute seule, elle appartient à une consultation. On ne pouvait donc pas « générer une ordonnance » depuis le monitorage sans créer une ordonnance orpheline, hors de l'historique.
Le geste ouvre donc la consultation, et l'ordonnance avec elle. Un seul geste solde les deux manques : le contrôle a sa trace dans le dossier, et la consultation porte l'ordonnance.
Le geste, vu du fauteuil
Quatre temps, une seule saisie
- 1. Dans le panneau du contrôle, à côté d'« Enregistrer le contrôle », un second bouton : « Enregistrer et prescrire ». Le contrôle est enregistré, le panneau se ferme, la consultation s'ouvre.
- 2. La consultation s'ouvre déjà écrite : datée du jour du contrôle, motif « Contrôle de monitorage », et dans « Examen et conclusion » ce que le monitorage sait déjà dire — le jour du cycle et de stimulation, les mesures, la conduite à tenir, les remarques.
- 3. L'ordonnance s'ouvre entière. Pour chaque produit dont le contrôle a nommé la spécialité, la ligne est posée avec sa boîte, sa posologie et sa durée — « 225 UI/j pendant 2 jours », c'est-à-dire du jour du contrôle à la veille du prochain.
- 4. « Valider la consultation » ramène à la tentative. Sous le contrôle : sa consultation, son ordonnance, et son impression.
La posologie et la durée sont calculées côté serveur, à partir des dates réelles du cycle. L'écran ne les recalcule pas : il les affiche. C'est ce qui garantit que la boîte prescrite correspond aux jours effectivement couverts.
Ce qui ne rentre pas dans une ligne de médicament
Tout ne se prescrit pas sous forme de boîte. Un produit saisi en texte libre, une ligne qui ne porte qu'une classe thérapeutique, un déclenchement : ces éléments s'écrivent en ligne de texte dans l'ordonnance, ce qui reste parfaitement lisible pour la patiente et pour la pharmacie.
Le déclenchement, en particulier, s'écrit avec ce qui compte : « hCG recombinante 250 µg (choriogonadotropine alfa) — injection le 08/03/2026 à 22h00 ». L'heure figure dans l'ordonnance parce que c'est l'heure qui détermine tout l'aval du cycle.
Et quand la consultation existait déjà ?
C'est le cas courant : le rendez-vous était à l'agenda, la consultation a été ouverte avant la saisie du contrôle. Trois situations, trois comportements, et aucun doublon :
| Situation | Ce qui se passe |
|---|---|
| Consultation du jour déjà enregistrée | Elle est proposée sous le contrôle : « Rattacher la consultation du 05/03/2026 ». Une consultation qu'un autre contrôle tient déjà n'est jamais proposée deux fois. |
| Consultation encore en cours | Elle est reprise, pas dupliquée : elle garde chacun de ses mots et ne reçoit que ce qui lui manquait — le lien, l'ordonnance, l'examen s'il était vide. |
| Consultation liée, sans ordonnance | Elle se rouvre directement sur son ordonnance préremplie. |
Un lien posé par erreur se défait — « Détacher » — et rien n'est supprimé au passage.
L'ordonnance suit le contrôle
Le premier geste supprimait la double saisie. Restait le cas inverse, tout aussi fréquent : on modifie le contrôle après avoir prescrit. Une dose augmente, l'antagoniste s'ajoute, la conduite change. L'ordonnance imprimée, elle, disait encore l'ancienne dose.
Désormais, quand le contrôle porte une ordonnance, la modification de l'un met l'autre à jour dans le même enregistrement : l'un ne s'enregistre pas sans l'autre. Une ligne nouvelle arrive avec sa boîte ; une ligne existante conserve sa quantité et son éventuelle mention ALD. Si la conduite devient « Arrêter le cycle », les lignes du contrôle s'en vont.
Ce que le monitorage ne fait pas
Il ne crée pas d'ordonnance de sa propre autorité, n'en pose ni l'ALD, ni le renouvellement, ni l'impression : cela reste le travail du module d'ordonnance, avec ses règles et ses garde-fous. Le monitorage nomme la spécialité et tient à jour ce que le contrôle a décidé. La frontière est volontaire : un module qui déborde sur un autre finit par les casser tous les deux.
Pourquoi un geste en moins change le dossier
Une stimulation, c'est trois ou quatre contrôles, parfois six. À chaque fois, une saisie évitée, mais surtout une trace posée : la consultation entre dans l'historique, l'ordonnance porte exactement ce qui a été décidé ce jour-là, et le cycle suivant se lit avec les doses réellement prescrites au précédent.
C'est aussi ce qui rend la feuille transmissible : le gynécologue qui monitore pour un centre n'envoie pas un résumé reconstitué de mémoire, mais ce qui a été écrit le jour même. Nous l'avons détaillé dans l'article consacré à la feuille de monitorage.
Une saisie, une consultation, une ordonnance
Le contrôle de monitorage écrit la consultation et l'ordonnance, et les tient à jour quand il change.